重组人红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察
重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗肾性贫血疗效肯定。现将临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 取2006年1～6月维持性血液透析者64例。原发病为慢性肾小球肾炎38例，高血压肾小动脉硬化症10例，糖尿病肾病8例，系统性红斑狼疮2例，肾病综合征2例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎2例。治疗前血红蛋白（Hb）为（57±10.2）g/L，红细胞压积（HCT）为（19.2±2.5）％。近2周末输血，血压控制在160/100mmHg以下。
1.2 治疗方法 所有病例均采用自身治疗对照，对64例慢性肾功能衰竭应用rhEPO(济脉欣，华北制药集团产品)治疗观察12周，过程中不给患者输血，对6例高血压较重者用药物控制在160/100mmHg以内。治疗量：每周150IU/kg，分2～3次皮下注射。治疗前2周口服铁剂、叶酸及维生素B12片。当Hb升至110g/L、HCT﹥33％时，rhEPO可因人而异减量至1/3～2/3维持。
1.3 观察指标 用药前第2、4、8、12周血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、红细胞计数（RBC）、网织红细胞数(RC)及血清钾离子、血清铁、血压、透析器凝血变化、自觉症状。
2 结果
rhEPO治疗后第2、4、8、12周血Hb、RBC、HCT、RC与治疗前相比有显著提高，观察结束时，Hb达（95±13）g/L，HCT达（28±6）％，总有效率92％，显效率58％；治疗前后血清钾离子差异无显著性，血清铁治疗后较治疗前显著降低，血压升高（平均动脉压≥15mmHg）8例，占12.5％，2例透析器几次出现有凝血，占3.1％。随着rhEPO的应用，患者治疗前的中重度贫血得到明显改善，食欲增加，心血管功能改善，生活质量提高，不需再输血。
3 讨论
rhEPO应用于慢性肾功能衰竭患者不仅可以免除反复输血，并且可以改善患者的精神状态，提高生命质量［1］。应用重组人促红细胞生成素的主要副作用是高血压、头痛、增加凝血倾向等，血压升高原因可能与贫血改善后患者血液粘滞度增高、外周血管阻力增加有关［2］，可通过透析或给降压药治疗缓解。透析器内出现凝血，也与贫血改善后血液粘滞度增高有关，可通过透析时增加肝素用量或采用抗血小板治疗得以改善。应用rhEPO治疗后铁利用增加，故同时补充铁剂效果佳。我们认为采用rhEPO治疗肾性贫血疗效肯定、使用方便、价格低廉、副作用少，是肾性贫血治疗的理想选择。
【参考文献】
1 Henry DH， BEAL GN，Benson CA，et al.Recombinant human erythropietin in the treatment of anemia associated with human Immunodeficiency virus(HIV) infection and Ziduodine therapy.Ann Intern Med，1992，117:739.
2 王海燕.慢性肾脏病及透析的临床实践指南.北京：人民卫生出版社，2003，283-321. |
