摘　要:

目的：采用Meta分析方法评价重组人红细胞生成素（rhEPO）对早产儿神经发育的保护作用。方法：制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库等,获得rhEPO对早产儿神经发育保护的RCT或半随机对照试验（quasi-RCT）文献。使用Jadad量表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。以智力发育指数（MDI）、神经运动发育指数（PDI）、新生儿行为神经评估（NBNA）评分、严重神经系统后遗症（脑瘫、失明和听力受损）发生率以及严重早产儿视网膜病（ROP,≥3级）、严重脑室内出血（IVH,≥3级）、坏死性小肠结肠炎（NEC）和支气管肺发育不良（BPD）的发生率等作为观察指标,进行综合评估。结果：共检索到118篇文献,符合纳入标准的2篇RCT和3篇quasi-RCT文献（n=233）进入Meta分析,其中英文文献2篇,中文文献3篇。文献质量评价A级1篇,B级1篇,C级3篇。各研究间的基线水平有一定差异,出生体重、孕周、rhEPO剂量和治疗持续时间不尽相同。Meta分析结果显示,rhEPO治疗组MDI评分显著高于对照组（WMD=7.73,95%CI：3.45～12.01,P=0.0004）;rhEPO治疗组PDI评分显著高于对照组（WMD=3.81,95%CI：0.59～7.02,P=0.02）;rhEPO治疗组NBNA评分显著高于对照组（WMD=1.95,95%CI：1.56～2.35,P〈0.00001）。两组MDI评分〈70发生率（OR=0.70,95%CI：0.31～1.61）、PDI评分〈70发生率（OR=2.46,95%CI：0.94～6.45）、脑瘫（OR=1.08,95%CI：0.39～2.99）、失明（OR=0.34,95%CI：0.01～8.56）和听力受损（OR=1.04,95%CI：0.06～17.15）的发生率差异均无统计学意义。两组严重ROP（OR=1.30,95%CI：0.50～3.43）、严重IVH（OR=2.91,95%CI：0.64～13.23）、NEC（OR=0.57,95%CI：0.13～2.54）和BPD（OR=1.06,95%CI：0.50～2.26）发生率的差异均无统计学意义。结论应用rhEPO治疗可能改善早产儿神经系统预后,可能对于早产儿神经系统发育有保护作用,且不增加严重ROP的发生率。[